Rapporter notre expérience des dacryo-cysto-rhinostomie par voie endoscopique avec transillumination du sac lacrymal dans la prise en charge des épiphoras compliqués ou non. Décrire la technique chirurgicale.

Étude rétrospective portant sur tous les patients opérés, dans notre centre, par cette technique entre avril 2012 et avril 2013. L’analyse des résultats, à plus de 6 mois, portait sur la persistance de l’épiphora, la nécessité d’une ré-intervention chirurgicale et sur la récidive ou non des épisodes de dacryocystite. Les échecs étaient analysés en vue d’en définir la cause. L’apport de la transillumination du sac lacrymale à l’aide d’une sonde de type optic light guide introduite par le canalicule lacrymal inférieur était évaluée en termes de facilité d’utilisation et de durée opératoire par 2 chirurgiens séniors.

Nous rapportons 40 DCR chez 34 patients (6 DCR bilatérales) opérés sur une période de 1 an. Vingt-deux patients (65 %) étaient opérés d’un épiphora non compliqué et douze (35 %) étaient opérés pour un ou plusieurs épisodes de dacryocystite. Leur bilan comprenait toujours une imagerie de type dacryo-scanner ou scanner injecté du massif facial si dacryocystite. En post-opératoire une attelle de silicone était placée dans la fosse nasale. Dans le groupe épiphora non-compliqués seul un patient a nécessité une réintervention et notre taux de succés était donc de 96,5 %. Dans le groupe dacryocystite, aucun patient n’a récidivé mais 25 % de ces cas présentaient un larmoiement post-opératoire. Notre taux de succès était donc de 100 % en termes de contrôle infectieux et de 75 % en termes de réussite fonctionnelle. Le temps opératoire moyen était de 32minutes (min : 24min et max : 41minutes). L’apport de la transillumination, pour définir les contours du sac lacrymal, était jugé comme importante par les chirurgiens séniors. Elle permet de cibler le geste chirurgical, de limiter les temps de fraisage et de s’assurer de l’abouchement du canal d’union dans la fosse nasale.

Nous décrivons une technique chirurgicale fiable. La transillumination du sac lacrymal est une aide importante pour cette chirurgie.